Movement Health: Cómo funciona el proceso
El Movement Health fue diseñado cuidadosamente como una iniciativa innovadora para trabajar en la transformación de los sistemas de atención médica.
Dicho eso, muchos otros países se encuentran por el mismo camino. Existen oportunidades que generarán un gran avance y lecciones que ya están disponibles, siempre y cuando sepamos dónde buscar. También hay acciones que el Movimiento de salud y otros colaboradores pueden realizar para ayudar a los países a implementarlas dentro de sus presupuestos a través de la mejora en la recolección de datos y las tecnologías.
De hecho, los nuevos enfoques a menudo deben implementarse para brindar a los profesionales y a las personas nuevas tecnologías, ayudarlos a promover la provisión de atención médica y la confianza, y respaldar mejor los sistemas financieros resilientes. La clave está en encontrar los enfoques adecuados para cada país en particular.
Nuestra reciente labor en Algeria es un buen ejemplo del plan de acción.
El contexto
Desde su independencia, Algeria ha logrado un éxito significativo en el ámbito de la atención médica, principalmente en las coberturas de salud, la capacidad de edificar y la gestión de las enfermedades transmisibles. Sin embargo, la alta dependencia en la explotación de petróleo, además de la fluctuación del mercado bursátil, fueron obstáculos para su prestación. Y, aunque Algeria ha experimentado tasas bajas de la COVID-19, la pandemia resaltó los problemas con el sistema de salud pública al tener problemas para prestar los niveles mínimos de atención médica.
Además, el sistema no ha seguido el ritmo de la transformación social. Las enfermedades crónicas están aumentando, lo que requiere un tratamiento más complejo y costoso, mientras que la expectativa de vida ha aumentado a 76.5 años. Se espera que la población aumente a 50 millones de personas hacia el 2030, en comparación con las 44.7 millones de personas en enero de 2021.
En septiembre de 2022, el gobierno ha elegido un nuevo ministro de salud, quien ha identificado varias áreas de reforma. Adicionalmente, las autoridades sanitarias se han comprometido a promover la educación sanitaria, la investigación y la innovación a través del lanzamiento de una Escuela de excelencia de ciencia y medicina sanitaria, junto con el nuevo Hospital del futuro.
Lo que hicimos
Seguida una revisión gubernamental, el Movimiento salud estableció un comité de expertos local en Algeria para debatir sobre áreas en las que deberían enfocar sus iniciativas. En estas tres áreas de interés definidas es donde los cambios de servicio y sistema harían un mayor impacto:
1. Formar a los trabajadores en digitalización.
En Algeria, los registros electrónicos de salud (EHR) se están implementando en hospitales grandes y universitarios con un estimativo del 20 % de finalización al día de hoy. Sin embargo, en falta de la formación y capacitación adecuada, esta implementación podría enfrentar dificultades, o resistencia, por parte de los usuarios.
Algeria ha sido afectado por la jubilación de enfermeras, técnicos y especialistas en higiene y sanidad en los últimos años. Esto ha resultado en la desorganización de los servicios y la integración de personal no calificado, que debe formarse para cumplir con los más altos estándares e idealmente debería contar con un equipo de reporte electrónico.
Y es así como será necesario formar a médicos y otros profesionales de la salud para la digitalización en el sector sanitario para asegurar su implementación y poder lograr la optimización en el trayecto de los pacientes. El Movimiento salud observa que hay muchos países que han pasado por desafíos similares y ya existen soluciones medibles que pueden adaptarse a la situación en Algeria.
2. Adaptar la prestación de atención médica a los cambios sociales.
La constitución de Algeria garantiza que todos los ciudadanos tengan derecho a atención médica y que el gobierno les brinde cobertura financiera para los servicios médicos públicos. Pero la calidad de la atención médica se ve limitada por factores como la falta de personal y especialistas.
Algeria capacita a 50 000 estudiantes de medicina y a 10 000 estudiantes de posgrado cada año, la cifra más alta en África. Sin embargo, gran cantidad de médicos dejan el país, en su mayoría para trabajar en Francia. Por otro lado, Algeria aún sufre de «desiertos médicos»; en 2020, el promedio de ocupación de camas fue tan bajo como el 44 %. A pesar de que Algeria a menudo compra dispositivos nuevos para sus hospitales públicos, no se utilizan o no funcionan debido a la falta de mantenimiento o formación de técnicos.
La situación llevó a los hogares a acudir al sector privado, lo que generó un aumento de gastos de bolsillo por servicios sanitarios por parte de los ciudadanos. Mientras que la Ley de salud menciona que la salud pública y privada se complementan, los dos sectores operan por separado. Algunas personas cuestionan la utilidad del sector privado, porque aunque rellena las grietas del sector público, solo presta servicios a aquellos que pueden pagarlos.
El comité de expertos del Movimiento de salud detectó varias maneras en las que la colaboración del sector público y privado puede impactar de manera positiva la prestación de servicios de salud. Existen soluciones comprobadas y medibles para promover los cambios a nivel de servicio, lo que significa que los ciudadanos pueden recibir la atención médica adecuada, en el lugar adecuado, en el momento adecuado. Esto mejora la satisfacción de los pacientes y los profesionales en el servicio de salud.
3. Optimizar las finanzas de la atención médica.
El sistema de salud algeriano está financiado principalmente con el presupuesto estatal y el sistema de seguridad social. Sin embargo, a medida que aumenta la población, la seguridad social tiene problemas para cubrir todos los costos y las personas se ven forzadas a pagar de sus bolsillos montos cada vez mayores.
Los gastos de salud han aumentado del 3,5 % del PBI a un 6.2 % del PBI en 2019. Mientras que los gastos de seguridad social y el hogar han aumentado, Algeria ha experimentado un proceso conocido como «efecto tijera» desde 2004. El monto que las personan gastan de su bolsillo (35 %) excede el gasto nacional de salud en seguridad social (26 %) y excede de manera drástica el 10 % de gastos de bolsillos recomendado por la OMS.
Las Cuentas nacionales de salud (NHA) tampoco han sido publicadas en Algeria desde 2001 (el único momento en el que fueron publicadas), a pesar de que la OMS hubiese recomendado que los estados lo hicieran de manera regular. Las NHA brindan información esencial sobre las fuentes de los fondos dedicados al sector sanitario, su distribución y la contribución de los varios actores financieros.
El Movimiento de salud notó que Algeria necesita un cambio de perspectiva de la elaboración de presupuestos y el enfoque en los costos hacia la eficacia y el enfoque en la inversión por parte de los directores de hospitales, con un respaldo de datos precisos y significativos. Como medida positiva, el gobierno ha anunciado en noviembre de 2022 que el sistema de seguridad social, con una antigüedad de 40 años, será revisado en su totalidad, aunque no se han revelado más detalles.
Lo que pasará luego
El comité de expertos del Movement Health pretende trabajar con el gobierno, emprendedores, proveedores de salud y pacientes para preparar el sistema de salud de Algeria para las demandas del futuro. Tras haber definido las áreas de interés, en 2023 se lanzará un desafío de innovación en Algeria que seguirá nuestro marco metodológico, que ya ha tenido éxito en Latinoamérica y otras regiones del mundo. Publicaremos novedades de manera regular en nuestro sitio web y en las redes sociales.
Mientras tanto, si sientes que puedes tener un papel importante en la misión del Movimiento de salud, comunícate con nosotros.
El Dr. Adam Selamnia (PhD/MBA) es el facilitador de Algeria en el Movement Health.
REFERENCES:
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